Salvaged single-unit cord blood transplantation for 26 patients with hematologic malignancies not in remission

Treatments for patients with hematologic malignancies not in remission are limited, but a few clinical studies have investigated the effects of salvaged unrelated cord blood transplantation (CBT). We retrospectively studied 19 patients with acute leukemia, 5 with myelodysplastic syndrome (MDS with refractory anemia with excess blasts [RAEB]), and 2 with non-Hodgkin's lymphoma who received 1 CBT unit ≤2 loci human leukocyte antigen (HLA)-mismatched after undergoing myeloablative conditioning regimens between July 2005 and July 2014. All of them were in non-remission before transplantation. The infused total nucleated cell (TNC) dose was 4.07 (range 2.76-6.02)×107/kg and that of CD34+ stem cells was 2.08 (range 0.99-8.65)×105/kg. All patients were engrafted with neutrophils that exceeded 0.5×109/L on median day +17 (range 14-37 days) and had platelet counts of >20×109/L on median day +35 (range 17-70 days). Sixteen patients (61.5%) experienced pre-engraftment syndrome (PES), and six (23.1%) patients progressed to acute graft-versus-host disease (GVHD). The cumulative incidence rates of II-IV acute GVHD and chronic GVHD were 50% and 26.9%, respectively. After a median follow-up of 27 months (range 5-74), 14 patients survived and 3 relapsed. The estimated 2-year overall survival (OS), disease-free survival (DFS), and non-relapse mortality (NRM) rates were 50.5%, 40.3%, and 35.2%, respectively. Salvaged CBT might be a promising modality for treating hematologic malignancies, even in patients with a high leukemia burden.

Analysis of childhood leukemia mortality trends in Brazil, from 1980 to 2010 / Análise da tendência da mortalidade por leucemias infantojuvenis no Brasil, de 1980 até 2010

OBJECTIVE: Leukemias comprise the most common group of cancers in children and adolescents. Studies conducted in other countries and Brazil have observed a decrease in their mortality.This study aimed to evaluate the trend of mortality from leukemia in children under 19 years of age in Brazil, from 1980 to 2010. METHODS: This was an ecological study, using retrospective time series data from the Mortality Information System, from 1980 to 2010. Calculations of mortality rates were performed, including gross, gender-specific, and age-based. For trend analysis, linear and semi-log regression models were used. The significance level was 5%. RESULTS: Mortality rates for lymphoid and myeloid leukemias presented a growth trend, with the exception of lymphoid leukemia among children under 4 years of age (percentage decrease: 1.21% annually), while in the sub-group "Other types of leukemia", a downward trend was observed. Overall, mortality from leukemia tended to increase for boys and girls, especially in the age groups 10-14 years (annual percentage increase of 1.23% for males and 1.28% for females) and 15-19 years (annual percentage increase of 1.40% for males and 1.62% for females). CONCLUSIONS: The results for leukemia generally corroborate the results of other similar studies. A detailed analysis by subgroup of leukemia, age, and gender revealed no trends shown in other studies, thus indicating special requirements for each variable in the analysis. .

OBJETIVO: As leucemias compreendem o grupo mais frequente de neoplasias em crianças e adolescentes. Estudos conduzidos em outros países e no Brasil evidenciam, diminuição de sua mortalidade e aumento da sobrevida. O objetivo do estudo é conhecer a tendência de mortalidade por leucemia em menores de 19 anos de idade no Brasil de 1980 a 2010. MÉTODOS: Trata-se de estudo ecológico, retrospectivo de série temporal com dados extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade, no período de 1980 a 2010. Realizados cálculos das taxas de mortalidade brutas e específicas por sexo e faixa etária. Para a análise de tendência utilizou-se modelos de regressão semilogarítmicos e lineares. Adotado nível de significância de 5%. RESULTADOS: As taxas de mortalidade por leucemias linfoides e mieloides apresentam tendência de crescimento com exceção das leucemias linfoides entre meninos menores de 4 anos de idade (queda percentual 1,21% ao ano), enquanto no subgrupo denominado "Outros tipos de leucemias" observa-se tendência de queda. De forma global, a mortalidade por leucemias tende a aumentar para meninos e meninas, principalmente nas faixas etárias de 10 a 14 anos (aumento percentual anual de 1,23% para meninos e 1,28% para meninas) e 15 a 19 anos (aumento percentual anual de 1,40% para meninos e 1,62% para meninas). CONCLUSÕES: Os resultados para leucemias de forma geral corroboram com resultados de outros estudos similares. A análise minuciosa por subgrupo de leucemia, faixa etária e sexo revelou tendências não mostradas em outros estudos, indicando assim necessidades especiais na análise de cada variável. .

Disparities in pediatric leukemia early survival in Argentina: a population-based study / Disparidades en la supervivencia temprana a la leucemia infantil en Argentina: un estudio poblacional

OBJECTIVE: To identify disparities-using recursive partitioning (RP)-in early survival for children with leukemias treated in Argentina, and to depict the main characteristics of the most vulnerable groups. METHODS: This secondary data analysis evaluated 12-month survival (12-ms) in 3 987 children diagnosed between 2000 and 2008 with lymphoid leukemia (LL) and myeloid leukemia (ML) and registered in Argentina's population-based oncopediatric registry. Prognostic groups based on age at diagnosis, gender, socioeconomic index of the province of residence, and migration to a different province to receive health care were identified using the RP method. RESULTS: Overall 12-ms for LL and ML cases was 83.7% and 59.9% respectively. RP detected major gaps in 12-ms. Among 1-10-year-old LL patients from poorer provinces, 12-ms for those who did and did not migrate was 87.0% and 78.2% respectively. Survival of ML patients < 2 years old from provinces with a low/medium socioeconomic index was 38.9% compared to 62.1% for those in the same age group from richer provinces. For 2-14-year-old ML patients living in poor provinces, patient migration was associated with a 30% increase in 12-ms. CONCLUSIONS: Major disparities in leukemia survival among Argentine children were found. Patient migration and socioeconomic index of residence province were associated with survival. The RP method was instrumental in identifying and characterizing vulnerable groups.

OBJETIVO: Determinar mediante particionamiento recursivo las disparidades en la supervivencia temprana de los niños con leucemia tratados en Argentina, y presentar las características principales de los grupos más vulnerables. MÉTODOS: Análisis de datos secundarios en el que se evaluó la supervivencia a los 12 meses de 3 987 niños diagnosticados entre el 2000 y el 2008 de leucemia linfoide (LL) y leucemia mieloide (LM), e inscritos en el registro oncopediátrico poblacional de Argentina. Mediante el método de particionamiento recursivo se determinaron los grupos pronósticos con base en la edad en el momento del diagnóstico, el sexo, el índice socioeconómico de la provincia de residencia y la migración a una provincia diferente para recibir atención de salud. RESULTADOS: La supervivencia global a los 12 meses correspondiente a los casos de LL y LM fue de 83,7 y 59,9%, respectivamente, y el método detectó brechas importantes en la supervivencia. Entre los pacientes de 1 a 10 años con LL de las provincias más pobres la supervivencia a los 12 meses de los que migraron y de los que no lo hicieron fue de 87,0 y 78,2%, respectivamente. La supervivencia de los pacientes con LM menores de dos años que residían en las provincias con un índice socioeconómico bajo o medio fue de 38,9%, en comparación con 62,1% en los pacientes del mismo grupo etario que residían en las provincias más ricas. En los pacientes con LM de 2 a 14 años de edad que residían en las provincias pobres, la migración se asoció con un aumento de 30% en la supervivencia a los 12 meses. CONCLUSIONES: Se observaron importantes disparidades en la supervivencia de los niños argentinos con leucemia. La supervivencia se asoció con la migración y el índice socioeconómico de la provincia de residencia. El método de particionamiento recursivo contribuyó a la determinación y caracterización de los grupos vulnerables.

Incidencia de las Leucemias y los Mielomas en Cuba (1986-1990) / Incidence of leukemias and myelomas in Cuba (1986-1990)

En Cuba, las leucemias y mielomas (L y M) se incluyen tradicionalmente en las listas de las 10 localizaciones más frecuentes tanto en la incidencia como en la mortalidad por cáncer. Se describe la incidencia de las L y M en Cuba entre los años 1986 y 1990 de acuerdo con las principales variables epidemiológicas: edad, sexo y variedad histológica. Se incluyeron todos los casos reportados al registro nacional de cáncer (RCN) por L y M entre 1986 y 1990. Fueron calculadas las tasas específicas para los grupos de edad y las tasas estandarizadas a la población mundial según el sexo y la variedad histológica. Fueron notificados al RCN 4 179 casos con L y M, unos 836 casos por año con una tasa cruda de 7,98. Las leucemias fueron la mayoría de estas neoplasias, siendo las más frecuentes las mieloides. Las leucemias linfoides agudas tuvieron el más alto índice de masculinidad y mostraron la típica curva bimodal de esta enfermedad. Para las leucemias linfoides crónicas, en el grupo de hombres enfermos de 85 años y más las tasas fueron más del doble del mismo grupo en el sexo femenino. Las leucemias mieloides mostraron un abrupto incremento de las tasas específicas después de los 45 años. Los mielomas representaron el 28,31 por ciento de todas las neoplasias estudiadas, la distribución por edades de sus tasas muestra un riesgo muy pequeño en la niñez y la juventud y un incremento considerable de las tasas a partir de los 45 años. Se sugiere un necesario salto positivo en la cobertura del RNC a los servicios hematológicos del país y en la calidad del diagnóstico diferencial de las L y M, actualmente más del 50 por ciento de los casos son reportados sólo a través de los certificados de defunción

Repercusion en el control de la diabetes mellitus de una tecnica educativa dirigida a la familia / Repercussion of an educational technique aimed to the family for the control of diabetes mellitus

Se realizo un estudio descriptivo de un grupo de 166 diabeticos que vivian en familia en el area de salud del Policlinico Gueines Sur dela provincia La Habana en 1993, con la finalidad de determinar la relacion de lainfluencia familiar con algunos aspectos que intervienen en el control de la enfermedad, despues de haber aplicado durante 3 meses un programa de tecnicas de educacion para la salud de dichas familias (dinamica de grupo y demostracion-charla educativa). Se detecto que estos pacientes realizan el tratamiento y tienen mejor control metabolico cuando cuentan con una familia que esta preparada y los apoya. Se recomienda orientar acciones de educacion para la salud, dirigidas a lafamilia del diabetico

Evaluación del prognóstico y expectativa de vida de los pacientes afectos de leucemia linfoide crónica en la provincia de Matanzas / Evaluation of prognosis and life expectancy of patients with chronic lymphoid leukemia in Matanza Province

Con los objetivos de determinar la expectativa de vida según la edad, sexo y la clasificación por estadios de Rai y cols., se estudiaron 32 pacientes afectos de leucemia linfoide crónica (LLC) diagnosticados en la provincia de Matanzas entre los años 1968 y 1981. La edad promedio fue de 65 años y los mayores de 70 años tuvieron peor pronóstico con una expectativa de vida de 31% a los 156 meses. Esta fue mayor de un 50% para los pacientes de menor edad. Pertenecían al sexo masculino 23 pacientes y al femenino 9. La expectativa de vida fue de un 44% y 43% respectivamente a los 156 meses. La longevidad del grupo varió desde dos hasta 156 meses. La estadificación por el método de Rai y cols. mostró lo siguiente: estadio 0,5 pacientes; estadio 1.5 pacientes; estadio II, 6 pacientes; estadio III, 7 pacientes; estadio IV, 9 pacientes. La expectativa de vida fue de 80%, 60% , 66%, 14% y 22 respectivamente. Por la similitud entre las curvas de expectativa de vida de los estadios 0, I, II, III y IV decidimos unir los pacientes en dos grupos que denominamos A y B y que comprendian los tres primeros y los dos segundos estadios de Rai. La expectativa de vida fue de un 19% para los grupos A y B respectivamente